I Medici ed il Tabacco: La Grande Sfida della Medicina
Sommario esecutivo
Capitolo 1 Introduzione
Il tabacco è la singola principale causa prevenibile di decessi
e malattie. Le Associazioni Mediche Nazionali (AMN) ed i loro membri
possono svolgere un ruolo cruciale nel controllo del tabacco. I
Medici ed il Tabacco: La Grande Sfida della Medicina è un manuale
di azione destinato sia alle AMN che ai singoli medici. Sebbene
sia stato commissionato dal Centro di Risorse per il Controllo del
Tabacco espressamente per i medici europei, la guida costituirà
un valido strumento anche per i medici di altre parti del mondo,
nonché per altri professionisti ed operatori del settore sanitario.
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Capitolo 2 I rischi del tabacco
In tutto il mondo, il tabacco uccide 4 milioni di persone all'anno.
Entro il 2020, il numero di decessi annuale aumenterà a 10 milioni.
Nel 1995, il tabacco ha provocato 1,2 milioni di decessi nella sola
Europa; entro il 2020, questo tributo di vite umane raggiungerà
i 2 milioni. Il fumo è la principale causa di tumori, malattie cardiovascolari,
malattie polmonari e patologie della riproduzione. Il fumo passivo
provoca il tumore del polmone, malattie croniche dell'apparato respiratorio,
cardiopatie ed apoplessie negli adulti, nonché asma, patologie delle
vie respiratorie inferiori, ridotta crescita e funzionalità polmonare
ed infezioni dell'orecchio medio nei bambini. Il consumo del tabacco
senza fumarlo causa il tumore del collo e del capo. A qualsiasi
età, rinunciare al vizio del tabacco migliora la salute ed aumenta
la durata presunta della vita.
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Capitolo 3 Le donne ed i giovani
In molti paesi europei, la diffusione del vizio del fumo è in
aumento tra le donne ed i giovani. Entrambi questi gruppi rappresentano
degli importanti nuovi mercati per l'industria del tabacco e sono
presi di mira attraverso iniziative promozionali e pubblicità. La
maggior parte dei fumatori inizia a fumare da bambini. Le AMN dovrebbero
lavorare con le organizzazioni ed i media più vicini ai giovani
ed alle donne e tenere presente entrambi i gruppi quando pianificano
le attività di controllo del tabacco, nonché assicurare che le donne
siano rappresentate in qualsiasi gruppo consultivo sul tabacco.
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Capitolo 4 Il tabacco e le discriminazioni sociali
La diffusione dell'uso del tabacco varia, sovente, tra i diversi
gruppi della popolazione. I gruppi particolarmente a rischio includono
i ceti socioeconomici meno abbienti ed altre minoranze etniche,
incluse le popolazioni immigrate. Le AMN dovrebbero includere detti
gruppi nella formulazione delle attività di controllo del tabacco
e delle strategie di comunicazione.
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Capitolo 5 Il potenziale dei medici
I medici hanno, potenzialmente, un'enorme capacità di ridurre l'incidenza
di malattie e decessi causati dal tabacco. Sono persone che godono
di un'elevata credibilità quando parlano di questioni sanitarie,
hanno la responsabilità e l'opportunità di consigliare i loro pazienti
e di avere accesso alle persone che occupano posti di responsabilità
nella società. I medici riconoscono la necessità di collaborare
e di agire d'intesa con altri gruppi ed operatori sanitari nell'affrontare
il problema del tabacco.
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Capitolo 6 Liberarsi dal vizio del fumo
Molti fumatori vogliono smettere di fumare, ma non ci riescono.
Qualche consiglio e l'incoraggiamento di un medico aumentano le
probabilità che un fumatore riesca a perdere il vizio. I medici
dovrebbero chiedere ai loro pazienti se sono fumatori, informarli
sui pericoli del fumo, offrire loro assistenza e supporto e seguirli
nel loro tentativo di smettere di fumare. In questo capitolo è delineato
un protocollo per un breve intervento. La terapia sostitutiva della
nicotina consente di raddoppiare, più o meno, le probabilità di
successo e dovrebbe essere offerta, laddove appropriato. Anche altri
operatori sanitari possono svolgere un ruolo importante. Le AMN
dovrebbero educare i medici sull'importanza del liberarsi del vizio
di fumare e sulla loro responsabilità di assistere i pazienti. Nelle
iniziative dovrebbero essere coinvolti rappresentanti di altre categorie
di operatori sanitari.
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Capitolo 7 Controllo del tabacco: iniziative per i medici a livello
locale
I gruppi delle AMNS ed i singoli medici locali possono agire per
combattere il tabacco lavorando con le comunità, i media, i politici
e le persone che occupano posizioni di responsabilità a livello
locale. I medici che ricoprono incarichi di consulenza professionale
- in materia di medicina del lavoro, salute pubblica e tutela dell'ambiente,
o presso enti locali, sindacati ed organi d'informazione - hanno
ulteriori opportunità di intervento, al pari dei medici che si occupano
della ricerca scientifica o di organizzazioni di finanziamento della
ricerca. Le AMN possono fornire assistenza alle iniziative locali
ed individuali finalizzate al controllo del tabacco.
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Capitolo 8 Formazione e training
Si può ottenere molto senza un training specifico. Tuttavia, il
training può far aumentare la consapevolezza ed il grado di impegno
delle persone. Il training nelle tecniche per la rinuncia al vizio
del fumo può far aumentare la fiducia in sé stessi dei medici, ma
non è dimostrato che possa migliorare significativamente i risultati
in termini di persone che riescono a smettere di fumare. Le facoltà
di medicina devono adottare un approccio integrato per preparare
agli studenti sul tema del tabacco - questo capitolo include una
lista di iniziative consigliate. I rappresentanti delle AMN dovrebbero
seguire corsi per acquisire specifiche capacità di comunicazione
attraverso i media per contrastare le tattiche e gli argomenti delle
aziende produttrici di tabacco.
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Capitolo 9 Aumentare la consapevolezza tra i medici: iniziative
per le associazioni mediche
Le AMN hanno il dovere di incrementare la consapevolezza del problema
del tabacco tra i loro membri. Questo capitolo contiene una guida
alle possibili iniziative. Le AMN dovrebbero riconoscere che il
controllo del tabacco costituisce una parte importante del loro
lavoro ed istituire un gruppo per la lotta al tabacco che si impegni
al massimo livello. Le abitudini di fumatori degli stessi medici
influiscono sul loro atteggiamento nei confronti del tabacco e sui
consigli che danno ai loro pazienti. Le AMN dovrebbero condurre
sondaggi periodici sull'uso del tabacco tra i loro membri e divulgarne
i risultati. Le AMN dovrebbero contribuire alla preparazione dei
loro membri sul problema del tabacco tramite corsi di formazione,
riunioni, pubblicazioni interne delle stesse AMN e sulla stampa
specializzata. Ai medici fumatori dovrebbe essere offerto un'assistenza
che li aiuti a smettere. I membri dovrebbero essere incoraggiati
ad informare i pazienti su come e perché smettere di fumare. Le
AMN dovrebbero vietare il fumo nei loro edifici ed alle loro riunioni
e riesaminare i loro portafogli di investimenti.
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Capitolo 10 Controllo del tabacco: iniziative per le associazioni
mediche
Le AMN possono svolgere un ruolo importante nella campagna per
il controllo del tabacco. Il gruppo di lotta al tabacco dell'AMN
dovrebbe formulare un programma d'azione nazionale. La collaborazione
con altri enti sanitari e professionali è essenziale. Le AMN dovrebbero
stabilire rapporti con organi d'informazione e politici. Le AMN
dovrebbero condurre una campagna per vietare il fumo in tutte le
strutture sanitarie e per un'efficace campagna di istruzione e informazione
sui pericoli del tabacco nelle facoltà di medicina. Le AMN potrebbero
decidere di condurre una campagna per la preparazione di un rapporto
di base sul problema del tabacco a livello nazionale, oppure provvedere
esse stesse a redigerlo e monitorare periodicamente la situazione.
La valutazione del successo delle misure per il controllo del tabacco
è essenziale.
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Capitolo 11 Politica di controllo del tabacco
Le AMN dovrebbero condurre una campagna per un'esauriente legislazione
volta al controllo del tabacco, che sia monitorata ed applicata.
Gli elementi chiavi dovrebbero includere: il divieto della pubblicità
al tabacco; un aumento dei prezzi mediante l'imposizione fiscale;
l'informazione del pubblico sui pericoli del tabacco; avvertenze
sanitarie; divieto di fumare nei luoghi pubblici; divieto di vendita
del tabacco ai minori; regolamentazione dei prodotti; ed assistenza
a chi cerca di smettere di fumare.
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Capitolo 12 I medici e le controversie legali connesse al tabacco
Il tabacco è un prodotto pericoloso che è in massima parte privo
di un'adeguata regolamentazione. Fumatori ed enti di assistenza
sanitaria hanno fatto causa alle aziende produttrici di tabacco
chiedendo il risarcimento dei costi e dei danni causati dal tabacco.
I medici svolgono un ruolo importante in queste controversie legali,
in qualità di testimoni esperti e come medici personali. Le AMN
possono incoraggiare queste iniziative ed illustrarne l'importanza.
Simili azioni legali sono state anche intraprese da lavoratori dipendenti
nei confronti dei loro datori di lavoro per essere stati esposti
al fumo di tabacco nel luogo di lavoro. In futuro, pazienti che
dovessero ritenere di essere stati consigliati od aiutati in maniera
inadeguata nel loro tentativo di smettere di fumare potrebbero decidere
di adire vie legali contro i loro medici.
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